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办事指南—省级医疗保险特殊药品申请及购药

发布日期:2020-04-23     浏览数:

一、办理对象

我校省级医疗保险参保人员患有恶性肿瘤等疾病,符合使用相关肿瘤、部分高值特药治疗的参保人员。

二、申请与购药流程

(一)申请流程

在特定医院医保办领取省级医疗保险特殊药品治疗(备案/计划)申请表(以下简称申请表),向特定医院提交有关病历资料,办理特药资格认定备案手续。患者申报提供以下材料:

1.省级医疗保险特殊药品治疗(备案/计划)申请表;

2.社会保障卡;

3.病历资料包括:病理诊断、基因检测及特药限定范围的必检项目、影像报告、病历、诊断书、出院小结等能够证明符合用药指征的相关医疗证实材料。



(二)购药流程



(三)特定医院名称地址


(四)特定药店名称地址


三、药品目录

(一)25种肿瘤高值特药、适用范围和需提供材料汇总表


(二)17种抗癌药品适用范围和需提供材料汇总表



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